Не проходите мимо, напишите о своей проблеме. Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.

Рак кишечника. Риск развития. Первые признаки. Диагностика. Кругляк Л. - Рак желудка и кишечника. - 2010

Правила форума
Здесь публикуются темы связанные с другими заболеваниями кишечника. Вопросы и ответы, мнения, ссылки, информация о клиниках, врачах, лечения, операции.
Ответить
admin
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 26 сен 2019, 00:45

Рак кишечника. Риск развития. Первые признаки. Диагностика. Кругляк Л. - Рак желудка и кишечника. - 2010

Сообщение admin » 23 окт 2019, 14:51

В группу онкологических заболеваний кишечника входят злокачественные новообразования толстой и прямой кишки (опухоли тонкого кишечника встречаются довольно редко). Отмечено, что за последние годы в России замедлился темп прироста заболеваемости этой разновидностью рака. Исследования говорят о том, что рак толстой кишки и ее отделов (прямой, слепой и ободочной) является преимущественно болезнью более богатых западных стран, и существенную роль в их развитии играет питание, изобилующее мясными продуктами и животными жирами и содержащее мало богатых клетчаткой продуктов. Отдавая предпочтение фруктам, овощам и продуктам, богатым клетчаткой, но имеющим низкое содержание жиров, и отказавшись от алкоголя, можно в определенной степени защитить себя от этого заболевания. В западных странах рак ободочной и прямой кишки занимает второе место по распространенности среди раковых заболеваний у мужчин (после рака легкого) и третье место у женщин (после рака молочной железы и легкого). Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины, обычно в возрасте 40–60 лет, хотя опухоли могут быть выявлены и раньше.

Генетические факторы также играют определенную роль в возникновении некоторых видов рака ободочной и прямой кишки. Веским доказательством этого может служить редкое наследственное состояние, известное как семейный аденоматозный полипоз, при
котором в слизистой выстилке ободочной кишки развивается несколько доброкачественных опухолей (полипов), что значительно повышает вероятность возникновения рака ободочной кишки. Если один из родителей страдает этим состоянием, его дети подвержены существенному риску появления этой же патологии. Люди, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, язвенным колитом и в меньшей степени болезнью Крона, также имеют большую вероятность заболеть раком кишечника.

Уменьшение физической активности, влияющей на моторику кишки, и запоры, связанные с хроническими заболеваниями кишечника. Отмечено, что наиболее часто раковые опухоли развиваются в изгибах толстой кишки, то есть в местах застоя каловых масс. Чтобы этого не произошло, необходимо активно бороться с хроническими запорами. Высока частота заболеваний среди работников асбестовых производств и лесопилок.

Риск развития рака толстого кишечника повышается, если:
• вы страдаете тяжелым продолжительным воспалением слизистой оболочки толстой кишки (язвенным колитом);
• у вас или ближайших родственников выявлены полипы, так как некоторые виды полипов толстой кишки (аденоматозные) считаются предраковой стадией;
• в семье уже были случаи рака кишечника, особенно у людей моложе 45 лет, что может быть признаком наследственной предрасположенности;
• у вас выявлены другие злокачественные опухоли (например, рак яичника или
молочной железы);
• в рационе недостаточно балластных веществ, при этом предпочтение отдается жирной и мясной пище.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Обратиться к врачу необходимо при следующих симптомах:
• изменение ранее нормального стула, когда неожиданно возникают запор или понос, их чередование, что может быть следствием раздражения слизистой, связанного с растущей опухолью;
• урчание в кишечнике;
• спастические боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами к дефекации;
• бледность и малокровие (анемия) указывает на длительную, незаметную кровоточивость кишечника, весьма характерную для злокачественной опухоли;
• одностороннее неравномерное вздутие живота, связанное с сужением кишки опухолью;
• потеря веса и нарастающая слабость;
• следы или заметное количество крови в кале.

В дальнейшем признаки болезни нарастают, в тяжелых случаях наблюдаются кишечная непроходимость, кровотечение, воспалительные осложнения. Подобные симптомы могут встречаться и при доброкачественных опухолях. Часто люди объясняют причины появления
крови в кале застарелым геморроем, спокойно относятся к этому явлению, занимаясь самолечением. Действительно, во многих случаях так оно и есть. Однако, пока врач не разберется в истинной причине этих нарушений, остается подозрение о наличии злокачественного новообразования. Первичный рак толстой кишки распространяется по лимфатическим путям, поражая сначала лимфатические узлы брыжейки, затем группу узлов по ходу брюшной аорты, а также переносится кровью, вследствие чего возникают метастазы в печени, а при раке прямой кишки – и в костях. В запущенных случаях возможно распространение по брюшине, что нередко сопровождается выпотом жидкости в брюшную полость (асцитом). Своевременно выявленная опухоль толстой кишки дает возможность провести радикальное лечение и в большинстве случаев полностью избавиться от болезни.

ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Медицинское обследование обычно ставит перед собой следующие вопросы.
• Идет ли речь об опухоли?
• Доброкачественная или злокачественная опухоль?
• Предполагаемый вид и расположение новообразования.
• Какова стадия заболевания, есть ли метастазы?
• Каково общее состояние пациента?
• Какое лечение даст лучшие результаты?

При подозрении на опухоль толстой кишки предстоит пройти ряд исследований, которые не представляют каких-либо сложностей для больных, хотя и не являются приятными и удобными. Прежде всего, как обычно, проводится беседа с пациентом для уточнения жалоб, факторов риска, предшествующих болезней. Уже при первичном осмотре производится пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее столь не хитрым способом выявить опухоль этого органа. Единственным препятствием для безболезненного осуществления этой процедуры является напряженное состояние пациента. Надо это учитывать и попытаться расслабиться, тогда обследование пройдет гладко и продуктивно. Статистика утверждает, что с помощью этого метода можно выявить больше половины опухолей прямой кишки. Большинство людей знает о тесте на скрытое кровотечение. Многие из них внутренне сопротивляются, когда им предлагают сделать его, не чувствуя в организме каких-либо «неполадок» или не замечая в кале кровь. И напрасно, ибо метод выявления следов крови в кале чрезвычайно прост, дешев и информативен. На исследуемое поле, пропитанное специальным химическим веществом, помещают частицу кала, величиной с горошину.
При наличии крови оно окрашивается в синий цвет. Обычно тест повторяют три дня подряд для уточнения результата. Следует принять ряд мер во избежание неверных результатов. Прежде всего исключают прием витамина С (считаются нежелательными дозы
больше 500 мг), ограничивается мясное. Естественно, выявление следов крови в кале не говорит о наличии злокачественной опухоли в толстой кишке. Причиной тому могут быть доброкачественные опухоли – полипы, банальный геморрой и различные повреждения слизистой оболочки кишки. В научной печати появилось сообщение о разработке новых видов тестов, позволяющих выявить фермент, вырабатываемый раковой опухолью, что серьезно повышает значимость теста. Отметим, что положительный тест уже сам по себе обязывает осуществить детальное обследование. У врачей имеются эндоскопические аппараты с прекрасными диагностическими возможностями. Надо помнить, что перед процедурой необходимо подготовить кишечник, что позволяет лучше изучить исследуемое поле и избежать диагностических ошибок.
С этой целью используют различные слабительные препараты, о которых подробнее расскажет лечащий врач. Для обследования прямой кишки проводят ректоскопию , а остальной части толстого кишечника – колоноскопию . Технически процедура напоминает аналогичную при исследовании пищевода и желудка. Внутривенное введение снотворного препарата позволяет больному расслабиться, а врачу безболезненно продолжать работу. Здесь также при необходимости берется участок ткани слизистой оболочки для гистологического исследования, а выявленные полипы удаляются с таким же последующим изучением под микроскопом. Следует отметить, что удаление полипов, которые зачастую не дают никаких симптомов, может спасти от возможных мучений, ибо большинство злокачественных опухолей толстой кишки развиваются из аденоматозных полипов. Считается, что около 20 % людей старше 60 лет имеют полипы.
Проводят рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом. С этой целью чаще всего применяют препараты сульфата бария, которые пропускают рентгеновские лучи значительно хуже, чем внутренние органы. Этот раствор вводят в прямую кишку, регулируя его распространение. Хорошо выявляются некоторые заболевания, cвязанные с анатомическими изменениями, например удлинением кишечника, дивертикулы и т. д. При выявлении опухоли возникает необходимость эндоскопического обследования. Каждому эндоскопическому и рентгенологическому обследованию предшествует длительная, нередко начинающаяся накануне процедура очищения кишечника. Если подготовка осуществляется дома, всегда есть соблазн ускорить этот процесс. Но это может закончиться по-разному: или ошибкой в диагностике, или назначением повторного обследования. Так что не стоит искушать судьбу.
Привычным методом диагностики стало УЗИ , ценную информацию можно получить с помощью компьютерной томографии (описание этих методов приведено выше). В последние годы используют ядерно-магнито-резонансную томографию . Однако при этом уникальном рентгенологическом методе нет возможности удалить выявленные опухоли или сделать биопсию, взяв кусочек ткани органа на гистологическое исследование. Как всегда, лабораторные анализы дают представление о состоянии внутренних органов, что очень важно знать при обсуждении лечебных мероприятий. Кроме того, исследование крови позволяет выявить так называемые опухолевые маркеры . Речь идет об определенных веществах, вырабатываемых опухолью, которые организмом человека воспринимаются как чужеродные. Их называют антигенами. В данном случае нас интересуют антигены, помогающие выявить рак толстой кишки. Надо отметить, что
опухолевые маркеры выявляют не у всех больных, страдающих раком толстой кишки, они могут быть и у здоровых людей, поэтому главное их назначение – отслеживать ход лечения. Злокачественные опухоли тонкой кишки встречаются редко, и их обычно выявляют
случайно.

Ответить